Riscurile infertilității la bărbați. Cum poate fi prevenită afecțiunea

Potrivit datelor Mayo Clinic, SUA, 1 din 7 cupluri se confruntă cu infertilitatea sau incapacitatea de a concepe un copil chiar dacă practică sex neprotejat frecvent, pe parcursul a minim 6 luni. În jumătate dintre aceste cazuri, infertilitatea masculină este, cel puțin parțial, cauza acestui fenomen. Află în continuare care sunt riscurile apariției infertilității printre bărbați, ce rol are stilul de viață al acestuia și mediul ambiant, dar și cum poate fi prevenită această afecțiune.

Simptomele infertilității masculine

Simptomul principal al infertilității este incapacitatea de a concepe un copil. Totodată, în unele cazuri, infertilitatea poate fi provocată de o patologie înnăscută, dezechilibrul hormonal, venele dilatate din jurul testiculelor sau alte obstacole care împiedică traversarea spermei pot cauza apariția simptomelor. Printre acestea se pot număra:

• Disfuncții sexuale: de exemplu, dificultatea ejaculării sau o cantitate mică de lichid ejaculat, reducerea dorinței sexuale sau incapacitatea de a menține erecția – disfuncția erectilă;
• Durere sau inflamație în zona testiculelor;
• Infecții respiratorii recurente;
• Dispariția mirosului;
• Creșterea anormală a sânilor (ginecomastia),
• Micșorarea sau dispariția părului pe corp sau alte modificări cromozomiale sau hormonale;
• Număr mai mic decât norma de spermatozoizi în sperma colectată (mai puțin de 15 milioane de spermatozoizi per mililitru de lichid seminal colectat sau un număr total de spermatozoizi ejaculați mai mic de 39 de milioane).

Cauzele apariției

Infertilitatea masculină este o afecțiune complexă. Pentru a înțelege de ce poate să apară, este important să cunoști care sunt factorii determinanți pentru reușita conceperii unui copil:

• Este nevoie să produci spermă de calitate. Inițial, este nevoie ca organele sexuale masculine să crească și să se dezvolte corespunzător în copilărie și în pubertate. Cel puțin unul dintre cele două testicule trebuie să funcționeze corespunzător, iar organismul trebuie să producă testosteron și alți hormoni pentru a menține constantă producerea spermei.
• Sperma trebuie să ajungă în lichidul seminal. Odată ce sperma a fost produsă în testicule, tuburi fine o transportă până nu este mixată cu lichidul seminal și este ejaculată în afara penisului.
• Este nevoie de suficientă spermă în lichidul seminal. În cazul în care cantitatea de spermă este insuficientă în lichidul pe care îl ejaculezi, probabilitatea spermatozoizilor de a fertiliza ovulul descrește considerabil.
• Sperma trebuie să fie funcională, capabilă pentru mișcare. Dacă motilitatea (capacitatea de mișcare a spermei) este anormală, sperma va fi incapabilă să ajungă la ovulul feminin și să îl penetreze.
• Urmărește momentul conceperii sau ce se întâmplă după sex aici. 

Cauzele medicale

Infertilitatea masclină poate fi provocată de o serie de probleme de sănătate sau tratamente suportate. Iată unele dintre acestea:

• Varicocelul: umflarea venelor care alimentează testiculele. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze reversibile de infertilitate masculină. Deși nu este cunoscut mecanismul prin care ea determină apariția infertilității, acesta poate fi provocat de circulația anormală a sângelui. Varicocelul determină scăderea cantității și a calității spermei ejaculate.
• Infecțiile: unele dintre ele pot influența negativ producerea spermei sau calitatea acesteia, ba chiar blocarea tuburilor prin care circulă aceasta. Infecțiile provoacă inflamația epididimului (organ în care se produce sperma, se maturizează și se depozitează spermatozoizii) sau epididimita, inflamația testiculelor sau orhita. Aceste situații pot fi cauzate de infecții precum gonoreea sau infecția cu virusul HIV. Deși unele dintre ele pot cauza leziuni ireversibile, de cele mai multe ori pot fi tratate.
• Dificultăți de ejaculare: uneori în timpul orgasmului sperma nu se mișcă în exterior, ci nimerește în vezica urinară. Această situație poate fi provocată de afecțiuni, precum diabetul zaharat, traumatisme ale măduvei spinării, administrarea unor medicamente, intervenții chirurgicale pe vezica urinară, prostată sau uretră.
• Anticorpi care atacă sperma: celule ale sistemului imun care depistează spermatozoizii drept celule străine și le atacă.
• Tumorile: cancerul și tumorile benigne pot afecta organele masculine responsabile de reproducere într-un mod direct, prin intermediul glandelor care produc hormonii necesari reproducerii. Uneori, intervențiile chirurgicale, radiotarapia sau chimiotarapia pot fi de folos în tratarea acestor afecțiuni.
• Testicule nedescinse: în unele cazuri, în timpul dezvoltării intrauterine testiculele nu coboară din abdomen în sacul special destinat (scrot). În aceste cazuri fertilitatea masculină poate fi mult afectată.
• Dezechilibru hormonal: infertilitatea poate fi un rezultat al anormalităților la nivel de testicule sau a glandelor endocrine (care secretă hormoni), precum hipotalamusul, hipofiza, tiroida sau glandele suprarenale. Nivelul mic al testosteronului, cel mai important hormon masculin, poate avea mai multe cauze de apariție.
• Defecțiuni la nivelul tubilor care transportă sperma: un șir de tubi transportă sperma spre exterior. Aceștia pot fi blocați din varii motive, inclusiv suportarea intervențiilor chirurgicale, infecții anterioare, traumatisme sau patologii înnăscute, precum fibroza chistică.
• Defecte cromozomiale: precum sindromul Klienefelter (nașterea bărbatului cu doi cromozomi X și unul Y în locul unui X și unui Y) care determină dezvoltarea anormală a organelor reproductive. Alte afecțiuni genetice care afectează fertilitatea sunt fibroza chistică și sindromul Kallmann (boală genetică rară caracterizată prin pubertatea întârziată și pierderea simțului mirosului).
• Probleme în timpul actului sexual: precum dificultatea atingerii și menținerii erecției suficiente pentru un act sexual, ejacularea prematură, act sexal dureros, anomalii anatomice, cum ar fi deschiderea uretrală sub penis (hipospadias) sau probleme psihologice și relaționale asociate cu sexul.
• Boala celiacă: afecțiune digestivă caracterizată prin sensibilitatea la o proteină din grâne, numită gluten. De asemenea, aceasta poate afecta și fertilitatea masculină. Din fericire, totul se rezolvă, atunci când bărbatul se adaptează la o dietă fără gluten.
• Unele medicamente: precum terapia de substituție cu testosteron, utilizarea îndelungată a anabolizantelor steroidiene, medicația împotriva cancerului (chimioterapia), medicamentele pentru tratamentul ulcerului, artritei reumatoide sau a altor afecțiuni pot influența negativ producerea spermei și afecta, în acest mod, fertilitatea.
• Intervenții chirurgicale anterioare: unele intervenții pot împiedica nimerirea spermei în lichidul pe care îl ejaculezi, precum vasectomia, intervenții la nivelul scrotului, a testiculelor, prostatei sau alte intervenții abdominale masive, realizate pentru a trata cancerul testicular sau rectal.

Cauzele mediului ambiant

Expunerea îndelungată la un șir de substanțe chimice sau căldură a organismului masculin poate determina infertilitatea acestuia. Printre cauzele specifice se numără:

• Substanțele chimice industriale: precum pesticidele, ierbicidele, solvenții organici și vopsele pot contribui la diminuarea numărului de spermatozoizi.
• Expunerea la metale grele: precum plumbul sau altele pot cauza infertilitatea.
• Razele X: expunerea la acestea poate reduce producerea spermei și buna ei funcționare, deși aceasta poate reveni la normal. Însă, în cazul expunerii îndelungate la doze mari, numărul spermatozoizilor produși se poate reduce pentru totdeauna.
• Supraîncălzirea testiculelor: temperaturile mari la nivelul testiculelor pot împiedica producerea spermei. Deși studiile nu au ajuns la un numitor comun, utilizarea frecventă a saunelor și a altor băi fierbinți poate afecta considerabil fertilitatea masculină.

Cauzele stilului de viață

Un șir de alți factori pot determina infertilitatea masculină. Printre acestea se numără:

• Utilizarea drogurilor: precum anabolizantele steroidiene administrate pentru a stimula creșterea musculară, dar și utilizarea cocainei și a marihuanei pot determina testiculele să se micșoreze în dimensiuni, iar calitatea spermei să fie puternic alterată.
• Abuzul de alcool: poate determina diminuarea nivelului de testosteron, pot provoca disfuncția erectilă și reduce producerea spermei. Boala ficatului provocată de abuzul de alcool poate cauza, de asemenea, infertilitatea.
• Fumatul: bărbații care fumează au un număr de spermatozoizi mult mai mic decât cei care nu fumează. Fumatul pasiv afectează, de asemenea, fertilitatea masculină.
• Obezitatea: poate determina apariția infertilității atât prin influența negativă asupra spermei, cât și prin schimbările hormonale care pot afecta fertilitatea.

Factorii de risc

Factorii de risc pentru apariția infertilității masculine sunt:

• Fumatul;
• Abuzul de alcool;
• Administrarea unui șir de medicamente, menționate anterior;
• Obezitatea;
• Suportarea în trecut sau în prezent a unei infecții;
• Expunerea la toxine;
• Supraîncălzirea testiculelor;
• Suportarea traumelor la nivelul testiculelor;
• Intervenție chirurgicală la nivelul testiculelor sau a cavității abdominale;
• Lipsa coborârii testiculelor în scrot în antecedente;
• Infertilitate înnăscută sau o rudă care suferă de infertilitate;
• Suferirea de boli cronice sau tumori;
• Administrarea tratamentului pentru tratamentul cancerului, precum radioterapia.

Diagnosticul

Pentru a diagnostica infertilitatea, medicul va discuta cu tine și va efectua examenul fizic. De asemenea, va fi nevoie de un șir de investigații:

• Analiza lichidului seminal pentru a determina numărul spermatozoizilor: se preiau cel puțin două probe în zile diferite. Lichidul va fi analizat conform unui șir de parametri, precum volum, uniformitate și aciditate. De asemenea, se va analiza și mobilitatea, dar și forma celulelor reproductive.
• Analize de sânge: se va efectua pentru a detrmina nivelul unor hormoni și determinarea altor probleme.
• Alte teste: sunt necesare pentru a determina și alte cauze ale infertilității. În acest caz poate fi necesară ultrasonografia abdominală pentru a analiza starea testiculelor, a vaselor de sânge și a altor structuri din interiorul scrotului.
• Biopsia testiculelor: dacă se va depista că problema ține de producerea proastă a spermei, medicul va lua particule mici (biopsie) din ambele testicule pentru a le analiza la microscop.

Prevenirea infertilității masculine

Infertilitatea masculină nu poate fi mereu prevenită. Cu toate acestea, poți întreprinde un șir de acțiuni pentru a-i reduce probabilitatea apariției:

• Renunță la fumat;
• Limitează consumul de alcool sau renunță la acesta;
• Nu administra droguri sau alte medicamente anabolizante;
• Menține greutatea ideală;
• Nu recurge la vasectomie;
• Evită activitățile care îți expun testiculele unei călduri exagerate îndelungate;
• Redu nivelul de stres;
• Evită expunerea la pesticide, metale grele și alte toxine.

Tratamentul

Tratamentul infertilității masculine depinde de cauza acesteia. Atunci când este ireversibilă, se poate recurge la însămânțarea artificială (introducerea spermei în uterul feminin), fertilizarea in vitro (mixarea spermei cu ovulul partenerei în laborator sau în trompele ei uterine).

Sănătate să aveți!