Termenii „îngrijiri paliative” sau „sfârșitul vieții” sunt necunoscuți pentru mulți dintre oameni. La prima auzire pot fi chiar confundați cu altfel de îngrijiri. Pentru că îngrijirile paliative sunt inevitabile pentru persoanele cu boli incurabile, a căror viață e pe sfârșite, ne-am gândit să vă oferim o serie de informații despre ce reprezintă ele, cine trebuie să beneficieze de astfel de asistență, cine sunt specialiștii și instituțiile care le oferă.
Ce sunt îngrijirile paliative?
Organizația Mondială a Sănătății definește îngrijirea paliativă ca fiind o abordare menită să amelioreze calitatea vieții pacienților (adulți și copii) și familiilor acestora, atunci când se confruntă cu probleme asociate bolilor amenințătoare de viață, prin prevenirea și înlăturarea suferinței, prin identificarea precoce, evaluarea și tratamentul corect al durerii și al altor probleme fizice, psiho-sociale sau spirituale.
Îngrijirea paliativă respectă dreptul pacientului la liberă alegere și sprijină familia să facă față problemelor practice, inclusiv celor legate de pierdere și suferință pe parcursul bolii persoanei apropiate și în cazul decesului acesteia. Nevoia de servicii de îngrijiri paliative este constant ascendentă, datorită creșterii prevalenței bolilor netransmisibile și a îmbătrânirii populației. Stările în care îngrijirea paliativă este necesară includ bolile netransmisibile cronice cum ar fi cancerul, bolile cardio-vasculare, bolile pulmonare obstructive cronice, insuficiența renală, bolile hepatice cronice, scleroza multiplă, boala Parkinson, artrita reumatoidă, bolile neurologice, boala Alzheimer și alte demențe, malformațiile congenitale, boli infecțioase ca HIV/SIDA și tuberculoza rezistentă la medicamente. Majoritatea adulților care ar avea nevoie de îngrijiri paliative decedează în urma bolilor cardio-vasculare (38.5%) și a cancerului (34%), bolilor respiratorii cronice (10.3%), HIV/AIDS (5.7%) și diabet (4.6%)5. Decesele prin HIV/SIDA, tuberculoză sau hepatită B și C sunt la persoanele cu vârste între 15 și 59 de ani, iar cele prin boli ca Alzheimer, Parkinson, boli cronice respiratorii, boli cardiovasculare, diabet, artrită reumatoiodă sau cancer sunt predominant la persoane peste 60 de ani.
La baza îngrijirilor paliative stau următoarele aspecte esențiale:
- Monitorizarea și controlul simptomelor fizice, in special precum durerea;
- Suportul emoțional, spiritual și psihologic;
- Îngrijirea socială, inclusiv ajutorul în lucrul casnic, precum spălarea rufelor, îmbrăcarea sau luarea mesei;
- Suportul pentru familia și prietenii bolnavului;
- Susținerea în perioada de doliu.
Îngrijirea paliativă este aplicabilă în stadiile timpurii ale bolii, în corelație cu o serie de alte terapii, menite să prelungească viața, cum ar fi: chimioterapia, radioterapia și include investigații necesare unei mai bune înțelegeri și abordări ale complicațiilor clinice. Astfel, bolnavul poate beneficia de îngrijiri paliative la orice etapă a bolii sale. Acest tip de îngrijiri nu semnifică neapărat că bolnavul va deceda în curând. Unele persoane beneficiază de îngrijiri paliative chiar și câțiva ani.
Unii cred că îngrijirile paliative sunt destinate doar persoanelor cu vârsta înaintată și nu cunosc despre faptul că de acestea au nevoie și copiii. Stările în care îngrijirile paliative sunt necesare copiilor includ cancerul, HIV/SIDA, maladii progresive non-maligne, boli cardio-vasculare, ciroza hepatică, anomalii congenitale, tulburări endocrine, de sânge și imune, tulburări renale, tulburări neurologice, afecțiuni neonatale și alte.
Îngrijirile paliative nu trebuie considerate o opțiune suplimentară. Serviciile de îngrijiri paliative trebuie asigurate în paralel cu tratamentele potențial curative și trebuie adaptate la nevoile fizice, psiho-sociale și spirituale tot mai complexe ale pacienților, familiilor acestora și îngrijitorilor, pe măsură ce boala evoluează spre faza terminală.
Cum poți beneficia de îngrijiri paliative?
Discută cu medicul specialist de familie sau cu alt medic specialist de profil despre cum îngrijirile paliative te pot ajuta și cum să beneficiezi de ele.
Dacă ești un membru de familie sau prieten al unei persoane care suferă de o boală progresivă, ai dreptul să soliciți și tu suport paliativ. Dacă bolnavul beneficiază de îngrijiri paliative din partea unui ONG național ori local, le poți solicita și tu ajutorul. Medicul de familie, asistentul medical sau social ar trebui să te ajute cu informații.
Cine livrează servicii de îngrijiri paliative?
Profesioniștii implicați în asigurarea îngrijirilor paliative vor varia în funcție de tipul îngrijirilor și suportului de care ai nevoie. Îngrijirile pot fi efectuate în diferite locuri, inclusiv acasă, la spital, într-o casă de îngrijiri sau în azil:
- Secțiile cu paturi pentru îngrijiri paliative/hospice
- Echipe mobile de spital, specializate în îngrijiri paliative
- Echipe de îngrijiri paliative la domiciliu pentru adulți
- Echipe de îngrijiri paliative la domiciliu pentru adulți
- Cabinete de consultații pentru îngrijiri paliative în condiții de ambulator
Factorii de succes în prestarea serviciilor de îngrijiri paliative sunt: abordarea multidisciplinară și multisectorială, adaptarea la specificul cultural, social și economic și integrarea în sistemele de sănătate existente, cu accent pe îngrijirile paliative la domiciliu. Specialiștii care fac parte din astfel de echipe multidisciplinare sunt:
- Medicii specializați în îngrijiri paliative
- Asistentele medicale specializate
- Consilieri psihologici
- Specialiști cu competențe în îngrijiri paliative, precum psihoterapeuții, dieteticienii și asistenții sociali
În prezent, în Republica Moldova există 43 de instituții medico-sanitare publice (IMSP) care trebuie să presteze servicii de îngrijiri paliative specializate în unități cu paturi, dar și organizații non-guvernamentale, specializate în servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în câteva raioane și în Municipiul Chișinău și Bălți, precum și hospice pentru adulți în Zubrești, raionul Strășeni și Ciadîr-Lunga și pentru copii în Isacova, raionul Orhei.
