Oxana Turcu, medic pediatru, asistent universitar, doctor în medicină
Sfatul unui doctor competent este foarte important pentru pacienți, în special atunci când este vorba despre copii. Mai ales în condițiile în care companiile farmaceutice își promovează agresiv produsele, iar Moldova este unul dintre statele, care încă nu a făcut regulă la acest capitol.
De exemplu în SUA, dar și o mare parte din statele europene, remediile pentru tuse și răceală, utilizate la copiii sub vârsta de patru ani, au fost retrase de pe piață, după ce în 2008 FDA (Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente) a emis o recomandare de restricție a acestor medicamente. Motive sunt mai multe – posibile adverse grave, supradozaje accidentale, precum și lipsa dovezilor de eficacitate a acestora pentru tusea acută și cea cronică la copii sau chiar deces.
Aceeași recomandare prevede că la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani, aceste remedii trebuie utilizate doar la recomandarea medicului pediatru și doar după vârsta de 6 ani.
Pe piața farmaceutică din Republica Moldova aceste medicamente sunt disponibile într-o gamă foarte largă, fiind recomandate din primele luni de viață. Medicii pierd în lupta cu publicitatea agresivă care promite un efect miraculos chiar din primele zile de utilizare.
Infecțiile căilor respiratorii superioare sunt frecvente la copii și nu este surprinzător faptul că simptomele de răceală și tuse pot fi o povară mare pentru mulți părinți. Tusea este un răspuns reflex la iritația inflamatorie, mecanică și chimică a arborelui traheobronșic, fiind un mecanism de protecție normal pentru menținerea unui sistem respirator sănătos.
Atunci când un copil prezintă tuse sau simptome de răceală, cel mai important pas este să stabilim un diagnostic corect și să excludem o patologie gravă. Cele mai frecvente cauze ale tusei la copii însă sunt auto-limitate și nu necesită investigații suplimentare. Colectarea unui anamnezic detaliat și un examen fizic meticulos, realizate de medicul pediatru, sunt cele mai importante, urmate de investigații specifice doar în cazurile speciale.
Tusea însoțită de răceală cu rinoree (eliminări apoase din năsuc) și durere în gât, este de obicei din cauza infecțiilor virale și doar în cazuri rare a celor bacteriene. Tusea post-infecțioasă (după tratamentul infecției) poate persista până la două săptămâni și nu trebuie să fie o cauză de îngrijorare.
Adresarea repetată la medic este necesară în cazul persistenței unei tuse lătrătoare, în accese, însoțite de insuficiență respiratorie.
Copiii pot suporta în medie de la 6 până la 10 răceli pe an, iar tusea care persistă chiar pe o perioadă scurtă, poate provoca disconfort semnificativ pentru copii și părinți, acest lucru fiind reflectat în utilizarea largă de medicamente. Cel mai frecvent tusea este tratată la domiciliu cu remedii antitusive, antihistaminice, expectorante și mucolitice. Date privind eficacitatea acestor medicamente la copii sub patru ani sunt extrem de limitate. Nu există dovezi de încredere pentru a recomanda utilizarea lor la acest grup de vârstă.
Vestea proastă pentru părinți este că niciun medicament nu va preveni episoadele de răceală și nici nu va scurta durata acestora. Evoluția obișnuită a unei răceli simple este de la 7 până la 10 zile.
În cel mai bun caz, unele medicamente pot ameliora simptomele, dar să nu uităm de reacțiile adverse.
Sistemul respirator al copilului prezintă o serie de particularități atât structurale, cât și funcționale, în comparație cu adultul. Astfel, la vârsta de sugar, numărul de alveole și ramificații ale bronhiilor este de 10 ori mai mic; bronhiile sunt mai înguste, iar inelele cartilaginoase, care mențin lumenul bronhiilor deschis, sunt dezvoltate incomplet. Țesuturile copilului mic sunt mult mai bogate în apă comparativ cu cele ale adultului. Aceste particularități specifice determină, în caz de infecție, o secreție sporită a mucusului în bronhii, iar diametrul mic al acestora poate provoca o obstrucție bronșică (blocaj). Procese similare se derulează în cazul administrării remediilor din grupul mucoliticelor și expectorantelor. Aceste medicamente determină o secreție mai mare de mucus în bronhii cu efecte de obstrucție bronșhică.
Eliminarea secrețiilor bronșice la copiii mici este redusă din motivul imaturității funcțiilor de protecție. Până la vârsta de 4-6 ani copiii nu pot tuși direcționat, iar în rezultat nu pot asigura eliminarea sputei din bronhii precum o fac adulții. Deci, tusea la copiilor mai mici nu este eficientă ca și în cazul copiilor mai mari de 6 ani sau a adulților.
Din fericire, tusea și răceala la copiii mici poate fi tratată cu ușurință, fără aceste medicamente. Cele mai eficiente măsuri pentru tratamentul tusei și a răcelii sunt:
- rehidratarea eficientă (asigurarea unui aport suficient de lichide) care va fluidifiza secrețiile bronșice, iar acestea vor fi eliminate mai ușor,
- păstrarea năsucului liber prin utilizarea soluțiilor saline și aspirarea secrețiilor,
- reducerea febrei (>38,5°C) pentru a asigura confortul copilului.
Unicul tratament eficient al răcelii și tusei este dragostea, răbdarea și timpul!
