Laminectomia este o intervenție chirurgicală care creează spațiu prin îndepărtarea pintenilor osoși și a țesuturilor asociate cu artrita coloanei vertebrale. De obicei, aceasta implică îndepărtarea unei mici bucăți din partea din spate (lamina) a oaselor mici ale coloanei vertebrale (vertebre).
Laminectomia lărgește canalul vertebral pentru a ușura presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor. Laminectomia se face adesea ca parte a unei operații de decompresie.
Această presiune este cel mai frecvent cauzată de supraînălțările osoase din canalul spinal, care pot apărea la persoanele care au artrită la nivelul coloanei vertebrale. Aceste excrescențe se numesc uneori pinteni osoși. Ele sunt un efect secundar al îmbătrânirii pentru unii oameni. Pintenii osoși pot fi, de asemenea, moșteniți.
Laminectomia este, în general, utilizată numai atunci când tratamentele mai conservatoare, cum ar fi medicamentele, terapia fizică sau injecțiile nu au reușit să amelioreze simptomele. Laminectomia ar putea fi, de asemenea, recomandată dacă simptomele sunt severe sau se înrăutățesc mult.
De ce se face
Supraînălțările osoase ale articulațiilor de la nivelul coloanei vertebrale se pot acumula în interiorul canalului spinal. Acestea pot îngusta spațiul pentru măduva spinării și nervii. Această presiune poate provoca durere, slăbiciune sau amorțeală care poate iradia în josul brațelor sau al picioarelor.
Deoarece laminectomia restabilește spațiul canalului spinal, este probabil să amelioreze presiunea care provoacă durerea radiantă. Dar procedura nu vindecă artrita care a cauzat îngustarea. Așadar, nu este probabil să amelioreze durerile de spate.
Medicul ar putea recomanda laminectomia dacă:
- Tratamentul conservator, cum ar fi medicamentele sau terapia fizică, nu reușește să amelioreze simptomele
- Slăbiciunea musculară sau amorțeala face ca statul în picioare sau mersul pe jos să fie dificil
- Simptomele includ pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
- În unele situații, laminectomia poate fi necesară ca parte a unei intervenții chirurgicale pentru a trata o hernie de disc vertebrală. Este posibil ca un chirurg să fie nevoit să îndepărteze o parte din laminectomie pentru a ajunge la discul deteriorat.
Riscuri
Laminectomia este, în general, sigură. Dar, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații.
Complicațiile potențiale includ:
- Sângerare
- Infecție
- Cheaguri de sânge
- Leziuni ale nervilor
- Scurgere de lichid spinal
Cum vă pregătiți de intervenție
Va trebui să evitați să mâncați și să beți pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație. Medicul vă poate da instrucțiuni cu privire la tipurile de medicamente pe care trebuie și nu trebuie să le luați înainte de operație.
La ce vă puteți aștepta
În timpul laminectomiei
Chirurgii efectuează de obicei laminectomia folosind anestezie generală, astfel încât sunteți inconștient în timpul procedurii.
Echipa chirurgicală monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelul de oxigen din sânge pe tot parcursul procedurii.
După ce sunteți inconștient și nu puteți simți durerea:
Chirurgul face o incizie în spate peste vertebrele afectate și îndepărtează mușchii de la coloana vertebrală, după cum este necesar. Chirurgul folosește instrumente mici pentru a îndepărta pintenii osoși și cea mai mică cantitate de lamă necesară. Dimensiunea inciziei poate varia în funcție de afecțiunea dumneavoastră și de mărimea corpului. Intervențiile chirurgicale minim invazive folosesc de obicei incizii mai mici decât cele utilizate pentru procedurile deschise.
În cazul în care laminectomia este efectuată ca parte a tratamentului chirurgical pentru o hernie de disc, chirurgul îndepărtează, de asemenea, porțiunea herniată a discului și orice bucăți care s-au desprins (discectomie).
Pentru o vertebră care a alunecat peste alta sau pentru curbura coloanei vertebrale, ar putea fi necesară fuziunea vertebrală pentru a stabiliza coloana vertebrală.
În timpul fuziunii coloanei vertebrale, chirurgul unește permanent două sau mai multe vertebre după ce a îndepărtat articulațiile artritice. Intervenția chirurgicală ar putea implica utilizarea de grefe osoase și, dacă este necesar, de tije și șuruburi metalice.
În funcție de starea dumneavoastră și de nevoile dumneavoastră, chirurgul poate folosi o incizie mai mică (minim invazivă) și un microscop chirurgical special pentru a efectua operația.
După laminectomie
După operație, sunteți mutat într-o cameră de recuperare unde echipa de îngrijire a sănătății urmărește dacă există complicații de la operație și anestezie. De asemenea, este posibil să vi se ceară să vă mișcați brațele și picioarele. Medicul vă poate prescrie medicamente pentru a ameliora durerea la locul inciziei.
Este posibil să petreceți o noapte sau două în spital. Medicul vă poate recomanda terapie fizică după o laminectomie pentru a vă îmbunătăți forța și flexibilitatea.
În funcție de cantitatea de ridicare, mers și ședere pe care o presupune munca dumneavoastră, este posibil să vă puteți întoarce la muncă în câteva săptămâni. Dacă vi se face și o fuziune spinală, timpul de recuperare va fi mai lung.
Rezultate
Majoritatea oamenilor raportează o îmbunătățire a simptomelor după laminectomie, în special o scădere a durerii care radiază în josul piciorului sau al brațului. Dar acest beneficiu se poate diminua în timp cu unele forme de artrită. Este mai puțin probabil ca laminectomia să amelioreze durerea de spat
