Ruptura uterină în timpul sarcinii este o complicație rară și de multe ori cu consecințe dezastruoase, cu o incidență ridicată a mortalității fetale și materne.
Există numeroși factori care se presupune că cresc riscul unei rupturi uterine, dar chiar și în subgrupuri cu risc ridicat, incidența globală a rupturilor uterine este scăzută. În perioada anilor 1976-2012, 25 de publicații internaționale de specialitate au raportat 2.084 de cazuri dintr-un număr total de 2.951.297 de femei gravide, obținându-se o rată globală de una la 1.146 de sarcini, scrie Medscape.com.
Primele semne ale rupturii uterine sunt de obicei nespecifice, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului. Din momentul rupturii, medicul are la dispoziție între 10 și 37 de minute înainte ca aceasta să afecteze semnificativ și ireversibil copilul.
Simptomele care pot fi confundate și timpul scurt de intervenție pentru doctori, face ca ruptura de uter să fie un eveniment mult temut de medici.
Definiție
Ruptura uterină este o complicație obstetricală extrem de periculoasă, care prezintă un risc crescut de deces pentru viitoarea mamă și pentru făt. Ea poate apărea pe parcursul sarcinii sau în timpul travaliului și reprezintă, așa cum sugerează și denumirea, o ruptură în peretele uterului. Ruptura uterină completă trece prin toate straturile uterului, fiind forma cea mai gravă a afecțiunii.
Este asociată cu următoarele:
- Hemoragie uterină semnificativă
- Afectarea fătului
- Intervenție promptă prin cezariană
Care sunt cauzele rupturii uterine
Majoritatea rupturilor uterine se produc la locul unde există o cicatrice de la o cezariană anterioară (uter cicatricial). Rupturile tind să apară în timpul travaliului, deoarece o cicatrice este cel mai probabil să cedeze sub presiunea contracțiilor. Dacă ați avut o cezariană cu incizie uterină transversală joasă, atunci cele mai multe studii estimează că riscul de rupere în timpul nașterii este mai puțin de unu la o sută. Dacă ați suferit o cezariană cu incizie „clasică”, care se extinde vertical, aveți un risc mult mai mare de ruptură și ar trebui să fiți programată pentru o cezariană înainte de debutul travaliului. Același lucru poate fi valabil și pentru femeile care au suferit alte tipuri de intervenții chirurgicale uterine, cum ar fi o operație de îndepărtare a fibromului uterin sau de corecție a uterului diform.
Simptomele rupturii uterine:
Primele simptome ale rupturii uterine se resimt în primul rând la făt, prin bătăi anormale ale inimii. Mai pot apărea:
- dureri abdominale;
- sângerări
- puls rapid
- dureri abdominale severe;
- sângerări abdominale abundente
Este foarte neobișnuit ca uterul fără cicatrici să înregistreze ruperi, dar e posibil. Factorii de risc includ:
- multiparitatea
- o placentă care este implantat prea adânc în peretele uterin,
- uter prea umflat (de la prea mult lichid amniotic, doi gemeni sau mai mult),
- contracții prea frecvente și puternice (spontane sau provocate de medicamente cum ar fi oxitocina sau prostaglandine, sau ca rezultat al unei placenta abruptio),
- Făt macrosom
- Anomalii congenitale uterine,
- Miomectomie
- Traume
