Azoospermia sau lipsa spermatozoizilor în lichidul ejaculat. De ce apare?

Azoospermia semnifică lipsa spermatozoizilor în lichidul masculin ejaculat în urma actului sexual. Acesta este unul dintre motivele infertilității masculine, afectând aproximativ 1% dintre bărbați și 10-15% dintre bărbații care suferă de infertilitate. Cauzele afecțiunii pot fi diferite – de la schimbările funcției testiculelor și probleme de ejaculare până la un obstacol în calea pe care îl parcurge acest lichid. Află în continuare mai multe detalii despre cauzele apariției azoospermiei, simptome, metode de diagnostic, tratament și de prevenire.

Cum se formează și cum este ejaculată sperma din organismul masculin?

Pentru a înțelege procesul, îți vom explica pe scurt care sunt părțile sistemului reproductiv masculin:

  • Testiculele, care produc spermatozoizii (celulele masculine de reproducere) în urma procesului denumit spermatogeneză;
  • Tubii seminiferi sunt structuri minuscule care formează majoritatea țesutului testiculelor;
  • Epididmul, formațiune structurală situată pe partea din spate a fiecărui testicul, în care sperma este transportată și maturizată;
  • Vasele deferente, tuburi musculare care pornesc de la epididim spre pelvis, unde se curbează și intră în veziculele seminale;
  • Vezicula seminală, o glandă tubulară care produce și stochează majoritatea ingredientelor lichide ale spermei. Acestea se îngustează treptat, formând un duct îngust, denumit duct seminifer, care se unește cu vasele deferente;
  • Ductul ejaculator se formează la contopirea ductului seminifer cu vasele deferente. Acesta trece spre prostată, unde se conectează cu uretra;
  • Uretra este un tub îngust care trece prin penis și are drept scop eliminarea urinei din vezica urinară și a spermei din vasele deferente.

În timpul ejaculării lichidul seminal se mișcă din testicule și epididim spre vasele deferente. Contracția celor din urmă mișcă sperma pe traiectul acestora. Secreția veziculelor seminale este adăugată ulterior la acest lichid și își continuă mișcarea spre uretră. Înainte de a ajunge la uretră, însă, amestecul format trece prin prostată, unde este adăugat un lichid lăptos, formându-se astfel lichidul seminifer. În cele din urmă acesta este ejaculat prin uretră în afara organismului masculin.

De ce bărbații pot fi infertili. Care sunt riscurile și cum pot fi ele prevenite. 

În normă, în lichidul seminifer ejaculat concentrația de spermatozoizi trebuie să fie în jur de 15 milioane/ml sau mai mult. Bărbații cu un număr mai mic al spermatozoizilor (oligospermia) au un număr mai mic decât 15 milioane în lichidul ejaculat. În cazul azoospermiei, în lichidul ejaculat nu există niciun spermatozoid.

Tipurile azoospermiei

Azoospermia poate fi de 3 tipuri: pre-testiculară, testiculară și post-testiculară. Fiecare dintre acestea implică o anumită cauză și o maladie asociată. Iată care sunt acestea:

Azoospermia pre-testiculară (neobstructivă) – este provocată de sinteza defectuoasă a hormonilor responsabili de producerea spermei. De exemplu, în cadrul sindromului Kallmann este afectată abilitatea corpului de a produce hormonul eliberator de gonadotropină (GnRH), ceea ce afectează, respectiv, producerea spermatozoizilor.

De asemenea, afecțiunile la nivelul creierului – a hipotalamusului sau a glandei hipofiza situată în această regiune, poate determina acest tip de azoospermie. Tratamentul medicamentos sau prin iradiere a acestei regiuni poate modifica situația.

Azoospermia testiculară (neobstructivă) – este provocată de orice anormalități sau deficiențe de funcționare la nivelul testiculelor. Poate fi determinată de:

  • Absența testiculelor (anorchia);
  • Testicule care nu au coborât din abdomen în scrot (criptorhidism);
  • Testicule care nu produc sperma (sindromul celulelor sertoli);
  • Testicule care nu produc spermă matură (stop spermatogen).

De asemenea, poate fi vorba de sindromul Klienefelter, care este afecțiunea în cadrul căreia persoana se naște cu cromozomii XXY în loc de XY.

Alte cauze pot fi:

  • Suportarea oreionului în pubertate;
  • Tumori;
  • Iradieri;
  • Diabetul zaharat;
  • Intervenții chirurgicale anterioare;
  • Reacții la unele medicamente;
  • Varicocel (dilatarea, lărgirea venelor testiculelor).

Azoospermia post-testiculară (obstructivă) – este determinat de problemele de ejaculare din cauza obstrucției („astupării”) la un anumit nivel al tractului reproductiv. Acest tip de azoospermie se depistează în 40% dintre cazuri și poate avea loc din cauza pierderii contactului la un nivel, de exemplu, în epididim sau vasele deferente care asigură stocarea și mișcarea spermei.

De asemenea, unele maladii congenitale, precum lipsa bilaterală a vaselor deferente care transportă sperma de la testicule spre exterior. Aceasta este asociată fie cu experimentarea, fie cu purtarea genelor fibrozei chistice.

Află aici ce este fibroza chistică (mucoviscedoza).

Alte cause ale azoospermiei post-testiculare pot fi infecția curentă, chisturile, traumatismele sau vasectomia.

Află ce este vasectomia și de ce apelează bărbații la ea. 

Simptomele azoospermiei

Simptomele azoospermiei pot fi absente până în momentul în care vei încerca să concepi un copil și nu vei reuși. Cu toate acestea, poate fi vorba de unele semne pe care le poți depista, precum:

  • Diminuarea dorinței sexuale;
  • Disfuncția erectilă;
  • Roșeața sau disconfortul la nivelul testiculelor;
  • Scăderea creșterii părului pe față sau pe corp.

Diagnosticul afecțiunii

Cea mai simplă și de rutină metodă de diagnostic a azoospermiei este analiza lichidului ejaculat. Medicul te va ruga să ejaculezi într-un recipient steril, pe care îl va transmite ulterior în laborator. Dacă în acesta nu vor fi depistați spermatozoizi activi, ar putea fi posibil să suferi de azoospermie.

Pe lângă examenul medical, ai putea primi un șir de întrebări, precum:

  • Istoricul fertilității (dacă ai conceput sau nu un copil în trecut);
  • Istoricul familial (dacă cineva din familie suferă de infertilitate sau de fibroză chistică);
  • Bolile de care ai suferit în copilărie;
  • Intervențiile chirurgicale sau procedurile pe care le-ai suportat în zona pelviană sau în tractul reproductiv;
  • Istoricul infecțiilor sexual transmisibile sau a celor urinare;
  • Expunerea în trecut sau în prezent la radiații sau chimioterapie;
  • Administrarea medicamentelor, tipul acestora;
  • Posibila administrare abuzivă de alcool sau droguri;
  • Afecțiuni recente care au implicat febra;
  • Expunerea recentă la temperaturi înalte.

Alte teste posibile ar putea fi:

  • Teste de sânge pentru evaluarea nivelului de hormoni și posibilele afecțiuni genetice;
  • Utrasonografia pentru a vizualiza testiculele din scrot și alte părți ale sistemului reproductiv;
  • Imagistica creierului pentru a vedea afecțiuni la nivelul acestuia și a glandei hipofiza;
  • Biopsia testiculelor pentru a analiza mai minuțios procesul de producere a spermei.

Tratamentul azoospermiei

Azoospermia obstructivă poate fi tratată prin repararea sau reconectarea tuburilor care transportă sperma spre exterior. Aceasta semnifică intervenții chirurgicale sau alte proceduri. Tratamentele medicamentoase sau hormonale pot, de asemenea, să trateze bolile asociate, precum producerea deficitară a hormonilor.

Azoospermia non-obstructivă poate sau nu să răspundă la tratament. Însă, noutatea bună este că ai putea să concepi un copil prin metoda fertilizării in vitro. În cazul acesteia, dacă ai spermă produsă în testicule, medicul o va putea extrage cu ajutorul unui ac foarte subțire, combinând-o apoi cu ovulele partenerei. Dacă decizi să parcurgi această cale, ar fi bine să te consulți cu un genetician și să vizualizați dacă ar putea fi vorba de o afecțiune genetică care ar putea fi transmisă viitorilor copii.

Cum poți preveni azoospermia

În unele cazuri poți preveni azoospermia prin:

  • Păzește-te de tipurile de sport extrem care ar putea să îți traumatizeze testiculele și producerea de spermatozoizi;
  • Limitează-ți expunerea la radiații;
  • Discută cu medicul despre posibilele beneficii și riscuri ale administrării medicamentelor care ar putea îmbunătăți producerea spermei;
  • Evită activitățile care te expun la temperaturi înalte, precum saunele sau băile cu aburi.

Diagnosticul de azoospermie poate fi unul înfricoșător, însă acesta nu este un verdict și nu înseamnă că nu vei reuși niciodată să ai copii biologici. Atunci când îl primești, este indicat să cauți soluții și să vorbești cu specialiștii calificați din domeniu, care te pot ajuta.

Sănătate să aveți!

Sursa foto: 
bebebliss.ro, profecund.ro, desprecopii.com
Sursa: 

clevelandclinic.org, healthline.com

La Inceput